门诊病历诊断英文缩写？检查PE，诊断 imp，处理 Rx 。初诊病人病历中应含五有一签名：（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名），其中病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等。复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况，体检时可有所侧重，对上次的阳性发现应重复检查，并注意新发现的体征，那么，门诊病历诊断英文缩写？一起来了解一下吧。
医保DRG是医保疾病诊断相关分组方案的英文缩写，它是一种将病例进行分组的管理工具。以下是关于医保DRG的详细解释：
定义与目的：
定义：医保DRG简单理解就是将一个病例按照疾病诊断、治疗方法和病人特征等因素进行分组。
目的：通过分组，可以更方便地管理医保病例，提高医保管理的效率和质量。
分组方式：
医保DRG把病历和生病的病人分成多个组，每组患者的病情基本相同，这样可以更好地管理，并更快地为患者提供治疗方案。
适用范围：
医保DRG更适合急性住院病例，因为这类病例可以得到更快的管理和更好的治疗。
不适用范围：
门诊病历：门诊病历复杂，病因很多，症状也不同，不适合用DRG进行分组。
恢复史：每个人的恢复期都不一样，因此恢复史也不适合用DRG进行分组。
需要长期住院的病例：这类病例的治疗过程复杂，不适合用DRG进行简单分组。
诊断和治疗相同但结果差异大的病例：这类病例由于结果的不确定性，也不适合用DRG进行分组。
通过医保DRG的实施，可以更有效地管理医保资源，提高医疗服务的质量和效率，为患者提供更好的医疗保障。
在医疗行业中，以下是常见的系统缩写及其对应的含义：
1. HIS（Hospital Information System）：医院信息系统，用于支持医院的日常运营和管理，包括患者管理、门诊管理、住院管理、医生排班、药品管理等。
2. CIS（Clinical Information System）：临床信息系统，用于支持医院临床部门的工作，包括病人的临床数据、诊断、治疗计划等。
3. LIS（Laboratory Information System）：实验室信息系统，用于管理医学实验室的工作流程，包括样本管理、检验项目管理、结果记录和报告等。
4. EMR（Electronic Medical Record）：电子病历，用于电子化记录和管理患者的医疗信息，包括病历、诊断、治疗记录等。
5. PACS（Picture Archiving and Communication System）：影像存档与通信系统，用于管理和存储医学影像数据，如X射线、CT扫描、MRI等，以便医生进行诊断和影像共享。
6. RIS（Radiology Information System）：放射信息系统，用于管理医学影像学部门的工作流程，包括预约理、检查登记、报告生成等。
检查PE，诊断imp，处理Rx 。
初诊病人病历中应含五有一签名：（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名），其中病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等。
复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况，体检时可有所侧重，对上次的阳性发现应重复检查，并注意新发现的体征，补充必要的辅助检查及特殊检查，三次不能确诊的患者，接诊医师应请上级医师诊视，与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。
扩展资料：
注意事项：
病历不但要认真记录，还要记录重要的内容，诸如患者家属不接受手术、是否考虑手术家属再商议、由于经济原因不考虑靶向治疗等等。
临床治疗要充分尊重家属和患者的个人意愿，特别是肿瘤。
家属在多家医院就诊后所叙述的事情会由于各种原因而不全面，一定了解清楚，不要轻易指责其他医院医生的诊治。
书写病历可能会有误，但不要涂改或事后更改，保持原始记录，有误之处在下一次病历中进行补充说明和修正。
保存好原始病历记录对医院和患者都有益处。
参考资料来源：百度百科-病历
检查PE，诊断imp，处理Rx 。
初诊病人病历中应含五有一签名：（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名），其中病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等。
复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况，体检时可有所侧重，对上次的阳性发现应重复检查，并注意新发现的体征，补充必要的辅助检查及特殊检查，三次不能确诊的患者，接诊医师应请上级医师诊视，与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。
扩展资料：
注意事项：
病历不但要认真记录，还要记录重要的内容，诸如患者家属不接受手术、是否考虑手术家属再商议、由于经济原因不考虑靶向治疗等等。
临床治疗要充分尊重家属和患者的个人意愿，特别是肿瘤。
家属在多家医院就诊后所叙述的事情会由于各种原因而不全面，一定了解清楚，不要轻易指责其他医院医生的诊治。
书写病历可能会有误，但不要涂改或事后更改，保持原始记录，有误之处在下一次病历中进行补充说明和修正。
保存好原始病历记录对医院和患者都有益处。
参考资料来源：百度百科-病历
HIS（HospitalInformationSystem）：由门诊和住院两部分组成，主要是药品和收费。
CIS：临床信息系统。
LIS（实验室信息管理系统）。
EMR：电子病历。
PACS：（图片存档及通讯系统）。
RIS：放射学信息系统。
CAD：计算机辅助检测CAD软件系统。
扩展资料：
注意事项：
医院信息系统（他）是一个大而复杂的现代信息管理系统、财务、人员、医院，诊所，它包含注册、医疗、电荷，分流，药品管理，和其他子系统，经过多年的发展。
他的系统被赋予更多的功能：与医院内部业务流程的梳理和整合，与他，LIS，pac，RIS，EMR等外围模块不断融合；
随着健康信息化内涵和外延的不断拓展，HIS与社会保障、医疗保险甚至银行系统之间的业务和数据交互越来越频繁。HIS系统已成为医疗行业业务驱动、流程集成、服务能力提升的核心引擎系统。
通过全院PACS的实施，影像数据可以在所有临床科室共享。实现了从患者信息登记－图像数据采集－传输－存储－查询－软阅读－诊断／电子报告－存储等应用层面的全过程控制和管理。
以上就是门诊病历诊断英文缩写的全部内容，门诊病历缩写应该是MTR Medical Treatment Record 不过个人认为不要缩写比较好，因为这个词应该还没有特定的缩写，根据个人的理解或者各地习惯问题而有不同表述的话就容易让人误解，除非上下文出现过，不会引起误导的情况下可以使用。内容来源于互联网，信息真伪需自行辨别。如有侵权请联系删除。
